кровь в моче
Feb. 26th, 2014 09:26 pm![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png)
![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png)
Здравствуйте!
В наличии полуторогодовалый кот с первым приступом мочекаменной болезни. Кастрат. Вот, пролечили первым этапом, сдавать мочу повтороно нужно было.
Анализ пришлось забирать катетером. Орал ужасно, но это и понятно. Дома помочился еще - темный осадок в моче, судя по всему кровь. И сам сейчас вялый, не играет. Нос вроде нормальный, аппетит в наличии, но животный лежит и иногда постанывает.
Сижу и маюсь - то ли бечь с ним обратно в ветеринарку прям сейчас, то ли до завтра ждать, когда у хирургов основная смена начнется. Что посоветуете?
В наличии полуторогодовалый кот с первым приступом мочекаменной болезни. Кастрат. Вот, пролечили первым этапом, сдавать мочу повтороно нужно было.
Анализ пришлось забирать катетером. Орал ужасно, но это и понятно. Дома помочился еще - темный осадок в моче, судя по всему кровь. И сам сейчас вялый, не играет. Нос вроде нормальный, аппетит в наличии, но животный лежит и иногда постанывает.
Сижу и маюсь - то ли бечь с ним обратно в ветеринарку прям сейчас, то ли до завтра ждать, когда у хирургов основная смена начнется. Что посоветуете?
no subject
Date: 2014-02-26 03:13 pm (UTC)или не писал?
мб вам поехать к другим врачам?
no subject
Date: 2014-02-26 03:22 pm (UTC)no subject
Date: 2014-02-26 03:23 pm (UTC)no subject
Date: 2014-02-26 03:45 pm (UTC)Спасибо вам за участие!
no subject
Date: 2014-02-26 03:52 pm (UTC)no subject
Date: 2014-02-26 05:44 pm (UTC)no subject
Date: 2014-02-28 08:43 am (UTC)no subject
Date: 2014-02-28 09:05 am (UTC)извините
мне веты объясняли, как катетер в неумелых руках может быть опасен
и если нет острой надобности (решать это вету, конечно) то не стоит брать анализ таким способом
no subject
Date: 2014-02-28 09:34 am (UTC)При катетеризации анализы малодостоверны из-за того, что в любом случае стенки уретры травмируются, и в моче появляются эритроциты. Вот сиди и думай - они там из-за катетера или потому, что в моче да, есть кровь.
Такую степень неумелости рук, которая опасна при постановке уретрального катетера коту, я себе представляю с трудом. Это должно быть отсутствие мозгов и лютобешеная сила. незначительное количество эритройцитов после постановки уретрального катетера - это норма.
Когда у кота с МКБ не получается забрать мочу ни дома, ни отдавливанием, это напрягает. Вопрос в том, насколько в данном случае был наполнен мочевой пузырь. Если он наполнен не был, то необходимость в катетеризации сомнительна. Если он был наполнен, а отдавить не вышло - тогда я очень хорошо понимаю ветеринара.
no subject
Date: 2014-02-28 12:25 pm (UTC)зря я коммент написала(
именно это мне моя вет и объясняла - что анализ все равно не информативен
no subject
Date: 2014-02-28 12:36 pm (UTC)Методы выбираются в зависимости от того, что надо получить. Если бы мне был нужен бакпосев, да еще с подтитровкой антибиотиков - то только цистоцентез, иначе непонятно, откуда флора. Для этого забор естественным образом, отдавливанием или через катетер не годятся совершенно.
Если нужна только клиника, у меня не получается отдавить мочу у кота с МКБ и я уверена в том, что дело не в кривых руках и не в том, что в пузыре пусто, то только катетеризация: уретра могла забиться мелким конкрементом, и в такой ситуации отдавливанием можно значительно навредить животному, а если ничего не делать, то с шансами животное привезут часа через три с тем, что "не писает и раздувается".
no subject
Date: 2014-02-28 03:11 pm (UTC)а когда уретра забита мелким конкрементом - разве катетер не ухудшает ситуацию??
no subject
Date: 2014-03-02 10:22 am (UTC)no subject
Date: 2014-03-02 10:42 am (UTC)no subject
Date: 2014-02-27 03:26 am (UTC)если нет - берете какую-нибудь небольшую мисочку чистую, которую держать удобно, или маленький ковшичек (кокотницу), идете за ним в туалет, держитесь рядом, и когда он уже начал писать, быстро подсовываете емкость под струйку, стараясь не задеть кота. они когда уже начали - так сразу не остановятся, и мочу вы соберете. главное, чтобы емкость была не большая (чтобы легко было подсунуть) и удобной для удерживания. тем более что мкб-шники часто не присаживаются сильно, подсунуть легче.
no subject
Date: 2014-02-27 03:47 am (UTC)no subject
Date: 2014-02-26 03:14 pm (UTC)Про остальное - может его при взятии анализа травмировали?
no subject
Date: 2014-02-26 03:24 pm (UTC)Точно, однако, паникер - даже не сразу сообразила про звонок! )
no subject
Date: 2014-02-26 03:27 pm (UTC)нашему лет 10 назад тоже поцрапали катетером, несколько дней страдал.:(
здоровья вашему котику.
no subject
Date: 2014-02-26 03:46 pm (UTC)no subject
Date: 2014-02-26 03:42 pm (UTC)И кот как подслушал, что его раскусили, - устроил пробежку по квартире. Значит, не помрет до завтрашнего приема ).
Фух, от сердца отлегло!
no subject
Date: 2014-02-26 10:30 pm (UTC)Который, кстати, прекрасно может спровоцировать последующее воспаление и новый приступ МКБ.
И так по кругу.
Жалко животное.
Если врач не умеет взять анализ проколом мочевого пузыря, что является вообще практически не травматичным методом забора по сравнению с катетером, то надо бежать от такого врача.
Если врач берет у животного катетером анализ, не сделав обезболивание животному, то надо бежать от такого врача.
Очень грустно всё это... конечно, отставить панику, ага, разодрали животине уретру в хлам, а теперь отставить панику :(
no subject
Date: 2014-02-27 03:53 am (UTC)С врачом не повезло в этот раз. Нашей доктора не было, дежурил анестезиолог, похоже.
no subject
Date: 2014-02-27 08:28 am (UTC)Вы можете оправдывать врача, а можете ставить на первое место состояние Вашего кота. Врачей много, а кот у Вас один, свой, любимый, надеюсь.
Расскажите потом что и как, плиз.
Он сегодня писал?
Сходите к доктору - скажите, чего Вам скажут.
no subject
Date: 2014-02-27 08:40 am (UTC)Это,к сожалению, практически неизбежно при этой манипуляции. Люди после катетеризации мочевого пузыря тоже пару дней потом на стенку лезут при попытке пописать, и кровь в порядке вещей... не самая легкая процедура.
Действительно странно, почему решили брать мочу катетером, а не проколом. Но мы вашего кота не видим, будем надеяться, что у врачей были веские причины.
Здоровья коту.
no subject
Date: 2014-02-28 07:40 am (UTC)no subject
Date: 2014-02-28 09:36 am (UTC)no subject
Date: 2014-02-28 08:45 am (UTC)no subject
Date: 2014-02-28 09:34 am (UTC)no subject
Date: 2014-02-28 09:39 am (UTC)Мы с Вами можем до посинения спорить, но поскольку мы не знаем, насколько у кота был наполнен мочевой пузырь, всё это - разговоры в пользу бедных.
no subject
Date: 2014-02-28 11:23 am (UTC)Это у меня обостренные реакции переноса, когда животинке плохо, и еще я антропоморфирую, ага :)
no subject
Date: 2014-02-28 11:37 am (UTC)no subject
Date: 2014-02-28 11:51 am (UTC)Я себе осознанно позволяю невинные таракашки, ибо психиатры без заездов вообще не бывают, а лучше на котиков заезжаться, чем с психов отлавливать.
no subject
Date: 2014-02-28 12:04 pm (UTC)no subject
Date: 2014-02-28 12:12 pm (UTC)Куда хочешь, туда и развернешь.
А скотоводство вообще адская тема, туда лучше только людям вообще без психики вникать, т.к. с гуманизмом там совсем все печально. Ибо на него или денег не хватает, или мясо портится.
no subject
Date: 2014-02-27 03:50 am (UTC)Тимохе вроде полегчало. Бегает, ест, пьёт. Утром помочился вообще без проблем в обычный горшок и сходу, на песке следов крови вроде не было. Надеюсь, пронесет, и осложнений не будет.
no subject
Date: 2014-02-27 05:42 pm (UTC)Анализ лучше, чем полторы недели назад, - застой уменьшился, но лейкоциты остаются. Врач говорит, что таки корень зол в больных почках. Видимо животный таки застудился прошлой зимой (у нас -40 было, а его, бедолагу 2,5-месячного, выбросил кто-то. После того как подобрали, еще недели три подушечки лап шелушились, обмороженные)
А это Тимоха
Тут он у нас второй день. Агрессивный шкет с объетым пузом:
А тут уже недавнее
для масштаба в том же антураже
и портрЭт
no subject
Date: 2014-02-28 08:46 am (UTC)no subject
Date: 2014-02-28 03:18 pm (UTC)Приступ выглядел так, что кот начал подавать голос, утробно этак. Вылизываться постоянно. А потом я поняла, что животное не мочилось сутки (к тому времени я уже почитала в сети, что такое может значить у кастратов), сгребла его в охапку и утащила к врачам.
Бланки анализов в карточке подклеены. Надо будет откопировать. Со слов ветеренара в прошлый раз были сильные застойные явления, воспаление, струвиты. Сразу предположили, что, возможно, есть поражение почек. Уретра была полностью забита песком, чистили. Потом еще приходилось пару раз делать бужирование (сначала опять песок, но меньше, потом воспалительные пробки). Лечили силуноксом п/к, папаверином п/к, контареном п/к, Стопцистит 7 дней, спецкорм (РК s/o). Потом добавили преднизолон в/м, кобактан в/м и ренал эдвансет. По ходу глянули УЗИ, камней крупных не наблюдалось, но мочевой напряжен.
Нынешний анализ показал, что застой уменьшился, но лейкоциты остались, к тому же начала падать кислотность. Велено переводить на РК Ренал, ставим преднизолон в/м каждые 3 дня, потом - 5 дней; кормим таваником 250мг (по 1/8 2раза в день на 20 дней) и еще будет галантамин, но его дозировку пока не сказали. Завтра планирую узнать.
Кровь пока не брали.
Вообще, по виду коту легчает. Скоро снова по ночам будет играть напрашиваться ).
А прогноз на программе лечебной написан "осторожный".
no subject
Date: 2014-03-02 10:27 am (UTC)Закислить мочу - не проблема, тут могу кое-что подсказать, но только после того, как увижу анализы, старые и свежие.
Прогноз осторожный потому, что они не знают, есть ли поражение почек.
МКБ без почечной недостаточности - это много возни, но реально справиться. Единственное, что мочу придется контролировать пожизненно, чтобы не допускать образования песка.
no subject
Date: 2014-03-02 01:27 pm (UTC)no subject
Date: 2014-03-02 06:14 pm (UTC)Поговори с врачами о следующем.
1. Корм. Всё-таки hills c/d при струвитах рекомендуется. Ренал? Ок, но пусть сначала докажут, что есть проблемы с почками. По анализу мочи это ну ни разу не очевидно. Биохимия крови (можно чисто почечный профиль, это дешевле) и УЗИ. На хорошем аппарате и у хорошего врача. Заодно и пузырь надо будет еще раз посмотреть, причем не просто "лежа на спине", а с перемещением кота немного на бок, тогда многое виднее.
2. Антибиотик. Вот прям заметных улучшений я по моче не вижу. В таких случаях хорошо работает амоксиклав. Я, безусловно, не рекомендую прерывать курс антибиотика, который кот получает сейчас.но если не сработает и он, то посоветуйся в врачом именно про амоксиклав.
3. Для закисления мочи на фоне всей этой терапии в ряде случаев применяется метионин, который заодно поддерживает печень. В случае перевода на hills c/d обычно pH меняется в нужную сторону чисто на корме, без дополнительных препаратов. Ренал _защелачивает_ мочу. И он применяется не при струвитах, к которым относятся трипельфосфаты, а при оксалатных камнях, что принципиально.
В общем, честно сказать, животное недодиагностировано, на основании чего сейчас подозреваются проблемы с почками - непонятно, если есть проблемы с мочеиспусканием, совершенно неясно, почему отменили папаверин, и почему так странно назначен преднизолон. Я бы сменила клинику.
no subject
Date: 2014-02-28 09:35 am (UTC)Лечитесь!
no subject
Date: 2014-02-28 03:23 pm (UTC)no subject
Date: 2014-02-27 06:37 pm (UTC)no subject
Date: 2014-02-28 04:04 am (UTC)